Beitrittserklärung: Selber Wölfe

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6.2.2012 : 8:50 : +0100

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Beitrittserklärung

für Abteilung

Der Absender dieses Online-Formulars erklärt hiermit seinen Beitritt zum VER Selb e.V. und erkennt die bestehende Satzung (ab Gründungsversammlung) des Vereins an.

Name

Vorname

Geburtsdatum

Aktives Mitglied Abteilung:

Strasse:

PLZ und Ort

Tel.-Nr.

Familienmitgliedschaft für folgende weitere in häuslicher Gemeinschaft lebende Angehörige:

Name Familienangehöriger

Vorname Familienangehöriger

Geb.-Datum Familienangehöriger

Ort, Datum Familienangehöriger

Mit der Aktivierung des Kontrollkästchens bestätige ich nochmals die Mitgliedschaft beim VER Selb e.V.

Einzugsermächtigung:

Hiermit ermächtige ich den VER Selb e.V. bis auf Widerruf, den Jahresbetrag von meinem Girokonto einzuziehen.

Kontonummer

BLZ

Geldinstitut

Kontoinhaber

Ort, Datum

Mit der Aktivierung des Kontrollkästchen ermächtige ich den VER Selb e.V. den Jahresbeitrag von meinem Konto abzubuchen.

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